Hodgkin-Lymphom

Hodgkin-Lymphom (früher Morbus Hodgkin) kurz erklärt

Das Hodgkin-Lymphom ist eine Art von Lymphdrüsenkrebs. Es unterscheidet sich von Non-Hodgkin-Lymphomen durch den Nachweis von bestimmten Zellen, den sogenannten Hodgkin-Zellen (einkernige Zellen) und/oder den Reed-Sternberg-Zellen (mehrkernige Zellen). Das Hodgkin-Lymphom ist eine der am besten behandelbaren Formen von Lymphdrüsenkrebs, insbesondere wenn es frühzeitig erkannt wird. In Deutschland erkranken jedes Jahr etwa 2.500 Menschen daran. Dies macht das Hodgkin-Lymphom zu einer relativ seltenen Erkrankung. Charakteristisch für das Hodgkin-Lymphom sind die zwei Lebenszeiträume, in denen es auftreten kann: Es betrifft besonders häufig junge Erwachsene zwischen 15 und 35 Jahren sowie Menschen über 55 Jahre.

Hodgkin-Lymphom in Zahlen

Neuerkrankungen pro Jahr

etwa 2.500 in Deutschland

Typische Altersgipfel

15 bis 35 Jahre sowie über 55 Jahre

Heilungschancen

eine der am besten behandelbaren Formen von Lymphdrüsenkrebs

Was ist das Hodgkin-Lymphom nun genau?

Das Hodgkin-Lymphom (HL) ist eine bösartige Erkrankung der Lymphozyten, einer speziellen Gruppe weißer Blutkörperchen. Es gibt zwei Hauptarten des Hodgkin-Lymphoms: 1) das klassische Hodgkin-Lymphom (cHL) und 2) das nodulär-lymphozytenprädominante Hodgkin-Lymphom (NLPHL). Klassische Hodgkin-Lymphome machen etwa 95 % der Fälle aus und werden in vier weitere Untertypen unterteilt. Typischerweise beginnt das Hodgkin-Lymphom in einer Lymphknotenstation (z. B. der Achselregion) und breitet sich von dort auf andere Lymphknotenstationen (z. B. die Leistenregion) oder Organe aus.

Warum habe ich ein Hodgkin-Lymphom?

Die genaue Ursache für das Hodgkin-Lymphom ist nicht vollständig geklärt. Es gibt jedoch einige Risikofaktoren, die das Erkrankungsrisiko erhöhen können, darunter:

• Ein geschwächtes Immunsystem
• Eine frühere Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus (EBV)
• Familiäre Vorbelastung mit Lymphomen

Obwohl diese Faktoren das Risiko erhöhen können, bedeutet dies nicht, dass jeder mit diesen Risikofaktoren zwangsläufig an einem Hodgkin-Lymphom erkrankt.

Symptome des Hodgkin-Lymphoms

Zu den typischen Symptomen des Hodgkin-Lymphoms gehören (einzeln oder in Kombination):

• Schmerzlose Schwellung der Lymphknoten, meist im Hals-, Achsel- oder Leistenbereich
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust (mehr als 10 %)
• Fieber und/oder Nachtschweiß
• Ständige Müdigkeit oder Erschöpfung
• Juckreiz am ganzen Körper
• Alkoholschmerz (Schmerzen in Lymphknotenstationen nach Alkoholgenuss)
• Husten, Brustschmerzen oder Atembeschwerden (wenn das Lymphom die Brust betrifft); diese können zeitweise oder dauerhaft bestehen

Diese Symptome können auch auf andere Krankheiten hinweisen, deshalb ist es wichtig, bei Anzeichen einen Arzt aufzusuchen.

Wann behandelt man das Hodgkin-Lymphom?

Die Behandlung des Hodgkin-Lymphoms wird in der Regel eingeleitet, sobald die Diagnose gesichert ist. Die Diagnose wird durch eine Biopsie eines Lymphknotens gesichert (Entnahme eines Lymphknotens oder Punktion). Dies ist besonders wichtig, da eine frühzeitige Behandlung die Heilungschancen deutlich erhöht. Die Behandlung hängt vom Stadium der Krankheit, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und anderen individuellen Faktoren ab.

Wie behandelt man das Hodgkin-Lymphom?

Es gibt mehrere bewährte Behandlungsmethoden für das Hodgkin-Lymphom. Diese sind abhängig vom Stadium der Erkrankung und werden teilweise auch kombiniert:

• Chemotherapie: Eine Kombination von Medikamenten, die Krebszellen abtöten.
• Strahlentherapie: Hierbei werden hochenergetische Strahlen eingesetzt, um die Krebszellen zu zerstören.
• Immuntherapie: Neue Behandlungsansätze, die das Immunsystem stärken, um gegen den Krebs zu kämpfen (je nach Stadium der Erkrankung werden diese schon heute angewendet).
• Stammzelltransplantation: In fortgeschrittenen Fällen kann eine Transplantation von gesunden Stammzellen notwendig sein.

Der Behandlungsplan wird individuell festgelegt, um die besten Ergebnisse für den Patienten zu erzielen.

Wie haben klinische Studien die Therapie des Hodgkin-Lymphoms verändert?

Die Deutsche Hodgkin-Studiengruppe hat seit den 1970er Jahren maßgeblich zur Verbesserung der Therapie des Hodgkin-Lymphoms beigetragen und so den Therapiestandard weltweit mitgeprägt. Die Studiengruppe hat mit ihren klinischen Studien dazu beigetragen, dass das Hodgkin-Lymphom heute so gut behandelbar ist und die Toxizität der Behandlung in den letzten Jahren reduziert werden konnte.

Optimierung der Chemotherapie – ABVD und BEACOPP

• HD9-Studie: In den 1990er Jahren zeigte diese Studie, dass eine intensivere Chemotherapie namens BEACOPP für Patienten mit fortgeschrittenem Hodgkin-Lymphom sehr wirksam ist. Sie führte zu höheren Heilungschancen im Vergleich zu den bisherigen Standardtherapien. Diese Behandlung ist zwar stärker, aber bei schwereren Krankheitsfällen sehr erfolgreich.
• HD10- und HD11-Studien: Hier wurde untersucht, ob bei Patienten in frühen Stadien des Hodgkin-Lymphoms eine weniger starke Chemotherapie (ABVD) ausreicht. Die Ergebnisse zeigten, dass ABVD genauso gut wirkt und Patienten dadurch weniger belastet werden.

Reduzierung der Strahlentherapie

• HD10-Studie: Diese Studie fand heraus, dass in frühen Stadien des Hodgkin-Lymphoms die Strahlentherapie von 30 auf 20 Gray (eine Maßeinheit für die Strahlendosis) reduziert werden kann, ohne dass die Heilungschancen beeinträchtigt werden. Das bedeutet weniger Strahlenbelastung und damit ein geringeres Risiko für Langzeitfolgen.
• HD15-Studie: Für Patienten mit fortgeschrittenem Hodgkin-Lymphom zeigte diese Studie, dass bei gutem Ansprechen auf die Chemotherapie die Strahlentherapie entweder reduziert oder ganz weggelassen werden kann, um spätere Nebenwirkungen wie Herzprobleme oder Zweitkrebserkrankungen zu vermeiden.

Risikostratifizierung und maßgeschneiderte Therapien

• HD14-Studie: Diese Studie untersuchte, ob Patienten mit mittlerem Risiko (nicht frühes, aber auch nicht fortgeschrittenes Stadium) von einer stärkeren Chemotherapie profitieren. Es zeigte sich, dass eine etwas intensivere Therapie in diesen Fällen besser wirkt, ohne die Nebenwirkungen deutlich zu verstärken.
• HD18-Studie: Diese Studie nutzte spezielle PET-Scans, um den Therapieerfolg frühzeitig zu bewerten. Patienten, bei denen die ersten Behandlungen gut anschlugen, konnten auf eine weitere intensivere Therapie verzichten. So wurde die Behandlung besser auf die individuelle Situation des Patienten angepasst.

Langzeitbeobachtungen und Überlebensraten

• HD13-Studie: Diese Studie verfolgte Patienten, die mit einer weniger intensiven Chemotherapie und Strahlentherapie behandelt wurden, über einen langen Zeitraum. Die Ergebnisse zeigten, dass diese sanfteren Behandlungen in frühen Stadien genauso gut wirken und weniger langfristige Nebenwirkungen haben.