Welche Behandlungsergebnisse liefert die neu zugelassene Kombinationstherapie von Ribociclib + Standard-Antihormontherapie im Praxisalltag

Brustkrebs (Mammakarzinom) ist eine bösartige Erkrankung des Brustdrüsengewebes, bei der sich Zellen unkontrolliert vermehren. Die Behandlung richtet sich nach verschiedenen Faktoren, darunter Allgemeinzustand, Tumorstadium, Wachstumsrate (z. B. Ki-67-Index), hormonelle Rezeptorlage (Östrogen-/Progesteronrezeptor) und HER2-Status. Solange der Krebs keine Metastasen gebildet hat, wird zunächst versucht, ihn durch eine Chemotherapie (meist neoadjuvant) und eine anschließende Operation vollständig zu entfernen. Danach folgt, je nach Risiko, eine weitere Behandlung (adjuvant), etwa durch eine Antihormontherapie. Vor der Menopause wird meist Tamoxifen verwendet, nach der Menopause ein Aromatasehemmer – einzeln oder in Kombination.

Ribociclib ist ein sogenannter CDK4/6-Hemmer, der das Zellwachstum von Tumorzellen durch Blockade des Zellzyklus hemmt und so die Wirkung einer Antihormontherapie verstärken kann. Das Medikament ist mittlerweile für die adjuvante Behandlung von HR-positivem Brustkrebs in Kombination mit einer Antihormontherapie zugelassen.

Ziel der vorliegenden Phase-IIIb-Studie ist es, diese Kombination weiterführend zu untersuchen. Es erhalten alle Teilnehmer*innen Ribociclib in Kombination mit einer Standard-Antihormontherapie. Die Studie ist einarmig (kein Vergleichsarm) und offen (nicht verblindet). Ribociclib wird einmal täglich an den Tagen 1 bis 21 eines 28-tägigen Behandlungszyklus eingenommen. Geplant sind bis zu 39 Zyklen, gefolgt von einer Nachuntersuchung 30 Tage nach Therapieende. Zusätzlich sind Folgeuntersuchungen für bis zu 48 Monate nach Therapiestart bei der letzten eingeschlossenen Person vorgesehen. Der primäre Endpunkt ist die Rate des „invasiven Brustkrebs-freien Überlebens“ (iBCFS) nach 3 Jahren, also der Anteil der Patientinnen, bei denen kein Rückfall auftritt.

Die Teilnahmebedingungen umfassen u. a.: keine Metastasen, keine anderen laufenden oder geplanten Krebstherapien außer Antihormontherapie, und die Erkrankung muss sich im Stadium IIa, IIb oder III befinden. Eine bereits begonnene Antihormontherapie ist zulässig, sofern sie innerhalb der letzten 36 Monate initiiert wurde und noch mindestens drei Jahre weitergeführt wird.